Вы пришли к врачу с жалобами на хроническую усталость, выпадение волос и постоянную слабость — он посмотрел на гемоглобин, увидел цифру в пределах нормы, сказал что всё хорошо и отправил домой, и вы вышли из кабинета с ощущением что либо всё придумываете, либо просто так живёте.
Вы ничего не придумываете — просто смотрели не на тот показатель.
Гемоглобин это последний показатель который падает при железодефиците — это финальная стадия, когда организм уже исчерпал все свои резервы и компенсаторные механизмы, и пока гемоглобин ещё держится в норме, железо может быть критически низким уже очень долгое время, просто организм берёт его из запасов — из ферритина, из депо в тканях, из везде где только можно — лишь бы поддержать гемоглобин на приемлемом уровне.
Именно поэтому нормальный гемоглобин при плохом самочувствии это не повод успокоиться — это повод проверить ферритин.
- ✔Ферритин это белок который хранит железо в депо и отражает реальные запасы железа в организме, и именно он падает первым — за месяцы и годы до того как гемоглобин начнёт снижаться, и симптомы латентного железодефицита появляются уже тогда когда ферритин низкий а гемоглобин ещё нормальный, то есть именно в тот период когда врач в поликлинике говорит что всё хорошо.
- ✔Симптомы скрытого железодефицита настолько размытые что их легко списать на что угодно другое — хроническая усталость которая не проходит после сна, выпадение волос диффузное по всей голове а не очагами, ломкость ногтей и сухость кожи, снижение концентрации и ухудшение памяти, раздражительность и тревожность без видимой причины, непереносимость холода и постоянно мёрзнущие руки и ноги, и тяга к странным вещам — льду, мелу, запаху сырой земли или металла — что является классическим признаком железодефицита который называется пика.
Теперь про цифры которые важно знать чтобы правильно интерпретировать свой анализ на ферритин, потому что лабораторные референсы здесь откровенно вводят людей в заблуждение — нижняя граница нормы ферритина в большинстве лабораторий стоит на уровне 10-15 мкг/л, но при таком ферритине человек уже находится в глубоком дефиците с выраженными симптомами, тогда как оптимальный уровень ферритина для нормального самочувствия составляет не менее 50, а идеально 60-80 мкг/л для женщин и 110-180 для мужчин — и это та цифра к которой нужно стремиться а не просто выйти за нижнюю границу нормы.
Отдельно важно понимать что низкий ферритин при нормальном гемоглобине это не просто косметическая проблема с волосами и ногтями — железо участвует в синтезе дофамина и серотонина, в работе митохондрий, в функционировании щитовидной железы и иммунной системы, и длительный скрытый железодефицит это системная проблема которая влияет на качество жизни гораздо шире чем принято думать.
И ещё один момент который критически важен — если ферритин низкий нужно обязательно разобраться почему, потому что просто пить железо без понимания причины дефицита это стратегия которая даёт временный результат, а причинами могут быть недостаточное поступление железа с едой, нарушение всасывания в кишечнике при СИБРе или гастрите, хронические потери при обильных менструациях или скрытых кровотечениях в ЖКТ — и каждая из этих причин требует своего подхода.
Если вы хотите разобраться есть ли у вас латентный железодефицит и что с этим делать, моя инструкция "Как вылечить анемию" вам в помощь, и вы получите подробное руководство по диагностике и лечении анемии с разбором всех причин дефицита железа, правилами подготовки к анализам и планом восстановления ферритина до оптимального уровня.