ЭНДОДОНТИЯ КАРИНЫ ДОБРИЯН🥕
ЭНДОДОНТИЯ КАРИНЫ ДОБРИЯН🥕
Читать в Telegram

После метапекса — не эпоксидный силер

ЭНДОДОНТИЯ КАРИНЫ ДОБРИЯН🥕

Практическая эндодонтия: кейсы, алгоритмы и ответы. Меньше осложнений — больше уверенности. Подписывайся 🔬🦷 По вопросам - t.me/+y9lsuP13rD8wZGIy

Открыть в TelegramДругие публикации
метапексэпоксидный силерbioroot

И вот почему 👇

Продолжаю эндодонтическое лечение у ребёнка. Каналы ранее запломбированы метапексом. Казалось бы, убрали метапекс, промыли, обтурируем. Но не всё так просто.

‼️ Проблема состоит в том, что метапекс нарушает адгезию эпоксидного силера. В результате вы получаете негерметичную обтурацию.

🌟 Решение простое - использовать биокерамический силер BioRoot. У него другой механизм связи с дентином корневого канала. После метапекса — оптимальный выбор.

В данном случае я я использовала вертикальную компакцию разогретой гуттаперчей.

Почему именно она?

  • ✅ BioRoot термостабилен и не разрушается при нагревании
  • ✅ Минимальное количество пор
  • ✅ Максимально плотное трёхмерное заполнение канала

Коротко — алгоритм:

Метапекс в анамнезе → нет эпоксидному силеру → BioRoot → вертикальная компакция

Простая логика. Но именно она определяет долгосрочный прогноз 💯

💬 Как вы относитесь к биокерамическому силеру ? Делитесь в комментариях 👇

Рентген-снимок корня зуба с заполненными каналами: видны пломбировочный материал после метапекса и контуры корневой структуры после эндодонтической обработки.
Рентген-снимок корня зуба с ранее введённым метапексом и последующей обтурацией.

Дискуссия

Чат Эндодонтия Карины Добриян
Егор Лактионов
Смысл вертикальной компакции с бк нарушается как по мне. Кристализованный силлер не затечет куда надо. При работе с бк нужен объем того самого бк, а не тонкий его слой в микроны. Эта методика выигрывает с эпоксидными силлерами
Если посмотреть моноштифт и бк у подростков на перелечивании, то он и так в перешейке узкие не затекает, потому что очень большая вязкость.
💯1
Егор Лактионов
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Нет, не нужен большой объем. Чем больше гуттаперчи, тем лучше адаптация и как раз он везде где нужно затекает. Даже есть исследование 25 года что озвучивание звуковой насадкой улучшает его адаптацию. Я каждый год подбиваю всю науку по БК и у меня формируется…
Понятно, что везде нужна мера и здравый смысл. Большой объем - не про это. Важны конкретные цифры, буквально толщина слоя достаточная для того что бы бк проявлял все обозначенные свойства. Раскатать бк в пленку примерно равную и достаточную для эпоксидки на уровне идеи вызывает у меня дискомфорт))) если представить, что этот слой под воздействием плаггера еще и кристаллизуется прежде чем затечь куда надо то дискомфорт растет кратно 😄
Егор Лактионов
Подборкой статей возможно получится переубедить Септодонт забрать свои рекомендации в которых они просят так не делать. Сэкономим им деньги и кратно нарастим маржу, заявив rcs как термостабильный. Но что делать с проклятым критическим мышлением?🙃
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Егор Лактионов
Подборкой статей возможно получится переубедить Септодонт забрать свои рекомендации в которых они просят так не делать. Сэкономим им деньги и кратно нарастим маржу, заявив rcs как термостабильный. Но что делать с проклятым критическим мышлением?🙃
Так там и не будет такая же пленка. А вертикалка тоже не совсем вертикалка, больше типа срезанный моноштифт и немного БК с гуттой из инжектора. Опять же многие известные зарубежные эндодонтисты уже вертикалят, я тоже парк лет назад к этому относилась критично и только делала латералку. Но реколлы сложных случаев показали, что все наоборот ок. Исследования скорее всего были независимыми, endosequence тоже термостабильный, а это из прямой конкурент. Во всей этой истории термостабильность меня напрягает меньше всего, а вот проблемы с отверждением и растворимостью, и сложности с распломбировкой больше, поэтому я бк пользуюсь ну очень редко. Есть исследование 25 года, когда растворимость смотрели с нейтральном буферном растворе, чтобы он не растаскивал гидрофильные частицы БК, как это делает вода. И там она все равно сильно больше, чем у эпоксидки... Но может ещё пара лет и чего-нибудь нашаманят.
Егор Лактионов
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Так там и не будет такая же пленка. А вертикалка тоже не совсем вертикалка, больше типа срезанный моноштифт и немного БК с гуттой из инжектора. Опять же многие известные зарубежные эндодонтисты уже вертикалят, я тоже парк лет назад к этому относилась критично…
Тоже в этом вижу выход, не шилдер в его классическом понимании, а несколько его вольная интерпретация, что бы снизить воздействие термического компонента на бк силлер. С totall fill несколько сложнее, размер его частиц существенно меньше, в составе премикса загустители и стабилизатор, он более текучий. Несколько иной. Растворимость общая головная боль всех силлеров. Будем смотреть, переживать, болеть за любимчиков. 😄
G.G.
Я давно использую Bioroot при почти всех перелечиваниях и при наличии апикальной или латеральной резорбции кости,а также при наличии перфораций стенки канала,при широких апексах,и обязательно после Diapex(Metapex).В основном делаю латеральную холодную конденсацию.По моему опыту это очень надёжный препарат если умеешь правильно пользоватся.Он очень чувствителен к технике замешивания и может стать или очень густым и предотвращать полное введение гуттаперчи,или же может быть чересчур жидким и стать текучим, негерметичным.Хотя он доступен и в предзамешенной форме в шприцах Bioroot Flow.А ещё из недостатков-это нечёткая ренгеноконтрастность.
❤1
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Егор Лактионов
Тоже в этом вижу выход, не шилдер в его классическом понимании, а несколько его вольная интерпретация, что бы снизить воздействие термического компонента на бк силлер. С totall fill несколько сложнее, размер его частиц существенно меньше, в составе премикса…
Да, ну короче смотрим в одну сторону)
Чат Эндодонтия Карины Добриян
G.G.
Я давно использую Bioroot при почти всех перелечиваниях и при наличии апикальной или латеральной резорбции кости,а также при наличии перфораций стенки канала,при широких апексах,и обязательно после Diapex(Metapex).В основном делаю латеральную холодную конденсацию.По…
Во флоу уже повыше рентгеноконтрастность, но чуть дольше время отверждения
G.G.
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Во флоу уже повыше рентгеноконтрастность, но чуть дольше время отверждения
Не обращял особого внимания,т.к. немного использовал флоу,не очень выгодно было экономически.
Чат Эндодонтия Карины Добриян
G.G.
Не обращял особого внимания,т.к. немного использовал флоу,не очень выгодно было экономически.
Почему не выгодно? Густеет быстро в шприце? Или срок хранения маленький?
Присоединиться к обсуждению →

Читайте так же